[pieczątka szkoły]



KARTA ZGŁOSZENIA
UCZESTNIKÓW KONKURSU HISTORYCZNEGO
CZY ZNASZ KRAKÓW?


Nazwa szkoły....................  
Adres ..............................
Telefon ............................  

Liczba uczniów biorących udział w eliminacjach szkolnych ............

Skład osobowy drużyn wytypowanych do udziału w konkursie:
Drużyna I
1. ..........................   
2. ..........................   
3. ..........................   
Opiekun drużyny: ..........................   
Tel. kontaktowy opiekuna: ..............   

Drużyna II
1. .........................  
2. .........................  
3. .........................  
Opiekun drużyny: ..........................  
Tel. kontaktowy opiekuna: ..............   

Drużyna III
1. ........................  
2. ........................  
3. ........................  
Opiekun drużyny: ..........................  
Tel. kontaktowy opiekuna: ..............   

Kraków, dnia ........... 

Dyrektor szkoły ...........  


Kartę należy przesłać na adres Centrum Młodzieży do 15 lutego 2010.